作为全世界乳腺癌领域规模最大的重要乳腺癌专题会议，第37届圣安东尼奥乳腺癌大会（SABCS）已然落下帷幕。如果您没能亲临现场听大咔们妙语点睛，又错过了之前的实时报道…那么，今天的重磅研究结果和专家点评汇编，不能再错过了呦！​

内分泌治疗篇——亚组分析成功抢镜​

重磅1. SOFT研究——绝经前HR阳性的乳腺癌辅助内分泌治疗，卵巢功能抑制（OFS）是否需要？（摘要号 S3-08）​

研究比较了TAM、TAM联合OFS 以及AI联合OFS 三种方案辅助治疗HR阳性、绝经前、早期乳腺癌的疗效。尽管主要研究终点为阴性——相比TAM单药，TAM联合OFS并不能带来显著DFS获益（5年DFS率为86.6%vs.84.7%，P=0.10），但亚组分析显示：35岁以下HR阳性乳腺癌患者，5年无复发生存分别为：AI+OFS 83.4%, TAM+OFS 78.9%, TAM 67.7%）；2）三组未化疗的患者5年无复发生存均高于95%.​

专家点睛：​

中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授：对于部分早期乳腺癌患者，TAM治疗已经足够。对于年轻（<35y）、HR阳性、接受过（新）辅助化疗且绝经前早期乳腺癌患者，TAM/AI联合OFS可能进一步降低复发风险。注意卵巢功能抑制可能的副作用，开展深入的转化医学研究，协助甄别可能从OFS中获益的人群。​

重磅2.FERGI研究——PI3K抑制剂能否逆转内分泌耐药？（摘要号：S2-02）​

该项II期临床研究比较在氟维司群中加入PI3K抑制剂pictilisib 对AI治疗失败的转移性乳腺癌患者的疗效。结果显示联合组和氟维司群单药组的PFS分别为6.6m和5.1m,差异无统计学意义。而深入研究发现，疗效与PI3K突变状态无相关性。亚组分析显示ER、PR均阳性的患者更易从联合治疗中获益（mPFS 7.4m vs.3.7m,P=0.002）。​

专家点睛：​

主要研究者Lan Krop教授：除了PI3K基因外，PI3K通路激活包括多种机制。若该通路通过其他途径激活，PI3K抑制剂pictilisib同样可阻断这一通路，进而修复激素治疗敏感性。​
 
靶向治疗篇——犹抱琵琶半遮面​

重磅1.BOLERO-1—— mTOR抑制剂能否对抗抗HER2治疗耐药（摘要号：S6-01）​

研究探索mTOR抑制剂依维莫司+曲妥珠单抗+紫杉醇一线治疗HER2阳性局部晚期或转移性乳腺癌的疗效和安全性。尽管总人群PFS在组间无明显差异（14.95m vs. 14.49m,P=0.1166）。但次要研究终点显示，对于HR阴性患者，依维莫司组PFS较安慰剂组延长了7个月（20.27mvs.13.08m,P=0.0049）。​

专家点睛:​

中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授：注意ER与HER2的交互应答。临床上根据不同受体表达情况选择适合的药物。该研究的亚组分析给了一些提示：对HR阳性患者，可考虑内分泌药物+依维莫司+曲妥珠单抗；HR阴性患者，化疗+依维莫司+曲妥珠单抗有望作为治疗选择之一。​

重磅2. HER2阳性乳腺癌：TIL能否预测抗HER2治疗疗效（摘要号：S1-06）​

研究以N9831研究中的945例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象，评估间质肿瘤浸润淋巴细胞（S-TILs）表达水平能否预测抗HER2治疗获益。研究发现：对于比例高达10%的淋巴细胞优势性乳腺癌（Lymphocyte predominant breast cancer,LPBC）,化疗基础上联合曲妥珠单抗似乎并不能显著提高10年RFS，两组10年无复发生存分别为80%（单纯化疗）vs.90.9%（化疗联合靶向），P=0.22。而余下的90%的低表达或无表达S-TILs的患者，化疗联合曲妥珠单抗可明显提高10年无复发生存（64.3%vs.79.6%,P<0.0001）。​

专家点睛：​

复旦大学附属肿瘤医院江一舟、邵志敏教授：已有研究证明S-TIL数目可作为三阴性乳腺癌的预后标志。本研究多因素分析显示，S-TIL数目可预测化疗后RFS获益，但不能提示曲妥珠单抗的获益。结果有待在独立队列中加以验证。​

华盛顿大学Mary Disis教授：对于S-TIL高表达的患者，获得性免疫已最大限度被激动，再应用曲妥珠单抗不会使患者受益，相反，进一步激动免疫系统是有害的，会导致T细胞耗竭。​

小编寄语：临床试验不是数据的堆积，更是专家的解读和临床的应用。