9月9日，商务部、发改委等六部门发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》（以下称“通知”），明确提出“采取多种方式推进医药分开”。

医药分开由来已久。原来“医药分开”的思路是，在医院内部实施医和药的收入与支出分开核算，收支两条线管理；是取消药品在医院销售的加成政策，药品销售零差率。这本质上是在不改变机构设置的情况下，从利益机制上实行医药分开。

但与此相对应，还有主张认为医药分开的实质应该是“医药分业”。

持此观点的行业专家认为：“原来思路表面看似有理，实质仍曲解了医药分开的真正内容。医药分开的本质应是：医疗专业与药品专业分开；医疗机构与社会药店分开；医生开处方与销售药品分开；实现医生开方，药店卖药的合理专业分工。

而这次《通知》的着眼点也是“医药分业”。商务部市场秩序司相关负责人称，六部门为进一步贯彻落实《2014年医改任务》，切实做好提升药品流通服务水平和效率而制定了上述通知和规定。

通知指出，推动医药分开面向公立医院改革试点城市，可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革，推进临床合理用药。

同时，《通知》要求逐步形成医师负责门诊诊断，患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。并确保医疗机构按照《处方管理办法》（原卫生部第53号令）开具和调剂处方，保障患者的处方知情权和购药选择权。

此外，商务部要求加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场，于今年底完成。鼓励零售药店发展和连锁经营，增强基层和边远地区的药品供应保障能力。

百姓更关心医保报销比例

医药分开、以药养医等一直是热点话题。为了建立药品流通的竞争机制，切断医院、医务人员与药品经销商之间的经济利益关系，医药分开势在必行。但如何分开却是个大问题。

昨日，医改方案起草者之一、北京大学公共卫生学院教授周子君对新京报记者表示，传统医院的盈利模式主要靠卖药提高收入，而诊疗服务费占比较低，未来要扭转这一局面。医药分开之后，医生开药方时会更多考虑患者医疗方案的有效性，而非以自身利益为重，会破除以药养医难题。

不过，周子君认为，医药分开改革是国家制度问题，要配套设计好分配制度及其他制度。比如，医院要通过提高挂号费、医生开处方等服务价格，进而提高医生收入，否则国家要通过别的财政投入补贴。

对于老百姓“看病贵”难题，周子君认为，医药分开会解决部分医药贵的问题，但不能解决最根本问题。最根本在于提高报销比例以及扩大大病医保的范围。

昨日，一位陈姓患者表示，医药分开的好处在于医生会对症下药，而非开出很多不需要的贵药，药品花费会下降。但是，如果提高医院服务价格，看病的成本未必下降。因此，他更在乎医保报销比例，而非医药分开。